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如何快速鉴别足踝部扭伤OR骨折

  临床上足踝扭伤很常见,约占医院骨科急诊量的6-12%。急诊医生均常规行踝部和足部X线片以了解是否有骨折,但发现摄片阳性率很低,造成大量的医疗资源浪费。
 
  其实在急诊,对于踝关节损伤患者,在还没拍片之前,有一套著名的基于临床检查的预判方案,那就是加拿大学者Stiell提出的鉴别足踝扭伤是否有骨折的快速诊断规则,即OAR(Ottawaanklerules),通过查体即可鉴别患者是否有骨折,以决定是否需要摄片检查。该方法在世界上许多国家获得广泛应用:有极高的敏感性和特异性。
 
  OttawaAnkleRules(OAR)的作用:旨在通过简单的病史询问及物理检查,判断足踝损伤是否需要进一步行X线片检查,排除部分单纯的韧带扭伤,避免不必要的X线片检查。
 
  踝部OAR
 
  踝部OAR阳性是受伤后出现踝部疼痛症状同时伴有以下任何一项阳性体征的患者,需要行X线检查:1。外踝尖及腓骨远段6cm的后侧面有骨压痛;2。内踝尖及胫骨远段6cm的后侧面有骨压痛;3。受伤后即刻及就诊时均不能伤足负重并自行行走4步以上。
 
  中足部OAR
 
  中足部OAR是受伤后出现中足部疼痛症状同时伴有以下任何一项阳性体征的患者,需要行X线检查:1。第五跖骨基底部骨压痛;2。足舟骨骨压痛;3。受伤后即刻及就诊时均不能伤足负重并自行行走4步以上。

本周出诊专家

  • 栾忠杰

    擅长足部骨折、拇外翻、踝部扭伤、扁平足等足踝疾病治疗...[详细]

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